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Il futuro dell’ortopedia nell’IA

Tra diagnosi predittive per la valutazione del rischio potenziale e la chirurgia robotica per operare anche a distanza.

Il focus del congresso di ortopedia e medicina legale di Salsomaggiore, presieduto da Fabio Donelli, Mario Gabbrielli, Giorgio Varacca e patrocinato dalla Società Italiana di Medicina Legale e delle Assicurazioni (SIMLA), sarà la valutazione dell’alternativa fra opzione chirurgica e terapia conservativa, in particolare in elezione, in diversi scenari clinici e con l’indicazione alla terapia proposta.

“Nell’indicazione sarà data particolare importanza sia all’informazione sia al danno da carente informazione, ovvero un consenso generico e non specifico. Attenzione anche alla difficoltà di comunicazione – spiega Fabio Maria Donelli, presidente del congresso –. Un tema, quello del consenso informato, al centro dell’ultima giornata congressuale, con la discussione davanti a un magistrato di un caso clinico: si spazierà dall’indicazione all’informazione, valutando anche la scelta della tecnica chirurgica adottata. Sarà poi compito del giudice valutare la correttezza della consulenza tecnica d’ufficio per poter quantificare l’eventuale danno subito dal paziente operato in tutti gli ambiti, compreso l’INAIL“.

L’ormai tradizionale appuntamento di Salsomaggiore costituisce un importante momento di confronto e di conoscenza fra clinici e medici-legali di tutto il Paese. Il congresso, nella sua parte rivolta prevalentemente a ortopedici e traumatologi (giornata del venerdì), farà il punto su problematiche importanti, come la mancata guarigione delle ferite in traumatologia e le difficoltà operative nella traumatologia pediatrica e nella traumatologia dell’anziano per le comorbilità da cui è affetto. Spazio anche all’ortoplastica, la branca che combina ortopedia e chirurgia plastica per la ricostruzione di tessuti molli, ossei, vasi e nervi. Si approfondiranno, poi, argomenti di ortobiologia, sistema innovativo di medicina rigenerativa che utilizza le risorse dell’organismo per la riparazione biologica dei tessuti.

Nella giornata di venerdì 29 novembre, si terrà una sessione di ortogeriatria dal tema “il paziente fragile fratturato a 360°”: saranno evidenziate le problematiche cliniche e chirurgiche, dalla prevenzione alla stabilizzazione clinica.

Nella due giorni emiliana si tratterà approfonditamente anche il tema della medicina digitale, con riflessioni operative, cliniche e giuridiche.

“Ci occuperemo molto anche di medicina digitale, sia in ottica riabilitativa che medico-legale – anticipa Donelli –, dalla responsabilità nella gestione in telemedicina, che consente visite di controllo e teleconsulti da remoto, all’utilizzo dell’intelligenza artificiale. In questo ambito l’applicazione di algoritmi specifici in un ambiente di calcolo dinamico, può aiutare a identificare deficit di risultato e responsabilità professionale del sanitario, sia nell’indicazione alla terapia proposta, che nella tecnica operatoria, oltre che nel decorso post-operatorio“.

La telemedicina consente l’erogazione a distanza di attività diagnostiche, terapeutiche e assistenziali, potendosi avvalere di strumenti digitali avanzati, spesso arricchiti dall’intelligenza artificiale. Rispetto ai consulti clinici in presenza, la telemedicina è in grado di assicurare prestazioni sanitarie integrative di supporto o sostitutive.

Si parlerà, inoltre, di medicina digitale e di chirurgia robotica che consente al chirurgo di eseguire l’intervento con maggiore precisione e flessibilità, manovrando il robot anche a distanza, con operazioni personalizzate in base alle caratteristiche anatomo-cliniche e alla funzionalità residua del paziente. Intervento robot-assistito che sarà concesso previa acquisizione di informazioni diagnostiche mirate, quali la Tac pre-operatoria.

L’efficacia di questa metodica comporta, tuttavia, un aumento del timing chirurgico.

La semeiotica medica, cioè la disciplina che rileva e studia i segni che definiscono la diagnosi, mantiene la sua importanza nell’inquadramento clinico, ma l’intelligenza artificiale si rivela di grande aiuto permettendo al medico di approfondire, attraverso diagnosi predittive, il quadro diagnostico e la possibile terapia, determinante nella valutazione del rischio clinico o chirurgico futuro. Uno degli obiettivi del convegno è svolgere una funzione formativa, dando agli specialisti strumenti di natura clinico-scientifica in continua evoluzione per la ricostruzione e la valutazione del caso clinico di specie.

In ambito della responsabilità professionale, l’incontro di Salsomaggiore evidenzierà la differenza fra complicanza ed errore e il rischio insito nel caso di specie. La partecipazione al convegno potrà quindi arricchire sia il medico-legale, perché lo porterà a conoscenza delle tecniche più complesse di chirurgia ortopedica, sia l’ortopedico, in quanto gli permetterà di approfondire come evitare quegli errori comportamentali che, anche in assenza di vere e proprie carenze tecniche, vengono spesso fatti, portandolo ad addebito di responsabilità professionale.

Sanità, Costantino (Aris): Bene proposte DDL Concorrenza, ora invertire davvero la rotta

Importanti novità per la sanità accreditata contenute nel DDL Concorrenza.
Ecco il punto di vista di Costantino (Aris).

Importanti le novità per la sanità accreditata contenute nel DDL Concorrenza, all’esame da ieri alla Camera. L’art. 35 della proposta legislativa preannuncia infatti una revisione complessiva della disciplina dell’accreditamento con il SSN. A tal fine intende sospendere, in via temporanea, l’efficacia delle misure introdotte in materia dalla legge 118/2022 (legge Concorrenza del 2022).

«Ritengo che si tratti davvero di una buona notizia» commenta Giovanni Costantino, capodelegazione Aris, auspicando che «l’iniziativa, richiesta anche da Aris e Aiop nel corso dell’audizione del 10 ottobre scorso, possa finalmente segnare un cambio di passo rispetto a quanto avvenuto negli ultimi decenni».

Secondo il giuslavorista «L’impostazione del d.lgs. 502/1992, originariamente ispirata alla parificazione e alla concorrenzialità tra strutture pubbliche e strutture private, è stata di fatto più volte contraddetta dalla successiva evoluzione normativa, che ha dato prevalenza ad altre logiche. Nei trent’anni trascorsi dalla Riforma, il tema della concorrenza pubblico-privato è stato gradualmente ridimensionato e in sua vece si è imposto quello della concorrenza tra operatori privati, come è risultato evidente a seguito della legge 118/2022».

«Dall’Esecutivo giungono dunque segnali confortanti – conclude Costantino – che dovranno però trasformarsi in misure concrete. Se, infatti, non si invertirà la rotta, assicurando che strutture pubbliche e private accreditate tornino a operare con regole uniformi e con risorse idonee a coprire il costo dei fattori della produzione, anche sul piano contrattuale occorrerà cambiare modello e non sarà più possibile utilizzare la contrattazione collettiva del SSN come riferimento anche nel settore privato».

Automotive: Italia, Polonia e Repubblica Ceca si oppongono all’Ue

Si proverà a sfruttare la presidenza polacca del 2025.
“Più rapidamente queste norme finiranno nel cestino, meglio sarà”.

La Polonia, insieme a Italia e Repubblica Ceca, sta pianificando di intensificare gli sforzi per abrogare le normative che prevedono il divieto di immatricolazione di auto con motore endotermico nell’Unione Europea.

Le normative attuali stabiliscono che dal 2035 sarà vietata l’immatricolazione di tali veicoli, con l’eccezione di quelli alimentati da carburanti sintetici, e prevedono una revisione delle disposizioni nel 2026.

Tuttavia, a causa della crisi che sta colpendo il settore automobilistico, cresce la pressione per anticipare questa revisione.

Il mercato automobilistico sta affrontando una diminuzione della domanda di veicoli elettrici e l’Italia, che deve far fronte a blocchi nelle fabbriche del gruppo Stellantis e a un calo delle vendite, è tra i principali oppositori delle attuali normative.

Allo stesso modo, come riporta Polonia Oggi, la Polonia evidenzia la scarsa preparazione del mercato: l’alto costo dei veicoli elettrici, un’infrastruttura di ricarica poco sviluppata e l’elevato prezzo dell’elettricità rendono questi veicoli accessibili solo a una ristretta fascia di utenti.

Nel 2025 la Polonia assumerà la presidenza del Consiglio UE e intende sfruttare questa posizione per supportare le iniziative contro il divieto.

Varsavia sostiene che le normative attuali potrebbero escludere una larga parte della popolazione dall’accesso alla mobilità, costringendola a utilizzare veicoli a combustione sempre più vecchi.

Le azioni congiunte di Polonia, Italia e Repubblica Ceca mirano ad accelerare la revisione delle normative già all’inizio del 2025.

Questi Paesi sottolineano che le regolamentazioni attuali, in un contesto di crisi economica e limiti infrastrutturali, sono irrealistiche e necessitano di modifiche.

Come ha affermato un funzionario dell’UE: “Più rapidamente queste norme finiranno nel cestino, meglio sarà“.

Violenza donne, Univendita-Confcommercio: lavoro rosa cruciale per nostro comparto

Sinatra: “Possiamo dire che la vendita diretta è donna. Molte nostre aziende associate attuano campagne contro gli abusi”.

“Contrastiamo con convinzione ogni forma di violenza e discriminazione nei confronti delle donne. Nel settore della vendita diretta il lavoro al femminile rappresenta circa il 90% degli occupati e senza l’impegno, le competenze, la flessibilità, la creatività e la capacità relazionale delle nostre incaricate semplicemente le attività che svolgiamo non esisterebbero. Senza dimenticare il decisivo apporto che arriva anche dalle manager e imprenditrici in seno al comparto”.

Lo dice Ciro Sinatra, presidente Univendita, la maggiore associazione della vendita diretta, aderente a Confcommercio, in occasione della Giornata internazionale per l’eliminazione della violenza contro le donne.

“Molte delle nostre aziende associate attuano specifiche campagne contro gli abusi di genere – aggiunge Sinatra – e la vendita diretta rappresenta un’occasione di crescita personale e professionale per tante lavoratrici, il cui valore aggiunto è ingrediente decisivo per la clientela”. 

“Possiamo dire che la vendita diretta è donna – conclude il presidente Univendita – e valorizzare il lavoro in rosa è da sempre un fattore chiave del successo nel nostro settore”.

Khamenei chiede l’esecuzione di Netanyahu

La guida suprema dell’Iran definisce “Stupido” il nemico Israele.
Poi aggiunge che Usa, Occidente e regime sionista verranno annientati.

“Il recente mandato di arresto emesso dalla Corte penale internazionale contro il premier israeliano Benjamin Netanyahu e l’ex ministro della Difesa non è sufficiente. Netanyahu e le autorità israeliane dovrebbero essere giustiziati per crimini di guerra“.

Come riporta Ansa, lo ha affermato la Guida suprema dell’Iran, Ali Khamenei, durante un incontro con i membri delle forze militari volontarie Basij, affiliate alle Guardie rivoluzionarie.

La Cpi ha infatti emanato un mandato d’arresto per Netanyahu e Gallant nei giorni scorsi (approfodnimento al link) con Khamenei che ha poi aggiunto quanto di seguito:

“Il nemico ‘stupido’ (Israele) pensa che il bombardamento delle aree residenziali a Gaza e in Libano sia una vittoria, ma è solo un crimine di guerra. Il nemico non ha mai ottenuto e non otterrà mai alcuna vittoria, ma al contrario la sua stupidità rafforzerà ed espanderà il fronte della resistenza. Lo spirito e le capacità dei Basij, che emergono nei membri del fronte della Resistenza e in alcuni Paesi, sconfiggeranno sicuramente le potenze arroganti, gli Stati Uniti e l’Occidente e il regime sionista. Tale spirito annienterà sicuramente il regime sionista un giorno“.